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常見的兒童視力異常
許多眼疾會嚴重影響視覺的發育,而最常見的兒童視力異常狀態如下: |
(1)近視: |
因為患者眼軸過長或眼角膜之弧度過凸所造成。會使得遠距離的物體顯得模糊。物體的影像落在視網膜之前,需要凹透鏡片來矯正。 |
(2)遠視: |
因為患者眼軸過短或眼角膜之弧度過扁所造成。會使得近距離的物體顯得模糊,無法聚焦來閱讀。物體的影像落在視網膜之後,需要凸透鏡片來矯正。 |
(3)散光: |
因為角膜弧度不正而使其成橄欖球型,所以進入眼睛之光線不能形成單一焦點,造成物體的扭曲變形或重影,也不易聚焦。矯正方法則採用散光鏡片(圓柱鏡),但須較長的適應時間。 |
上列所舉例之異常狀況是很容易發覺並矯正的,因此父母師長只要特別注意孩子們的視力發展就能夠早期矯正治療。 |
治療: |
(1)近視: |
(a) |
點散瞳眼藥(睫狀肌放鬆)可抑制近視度數上升的速度,但以長效的藥水才有效,固必須長期點用,白天會畏光,建議戴個帽子或太陽眼鏡出門。 |
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(b) |
戴眼鏡矯正或隱形眼鏡矯正,亦有適合國中、高中以上配戴的硬式透氣型隱形眼鏡,稍有控制度數的效果。 |
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(c) |
夜戴形硬式隱形眼鏡,可矯正中低度數之近視,代替白天的眼鏡,配合散瞳劑,可控制近視的上升,對兒童而言,是有效的方式。 |
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但以上之各種方式,只是矯正視力,控制度數上升之作法,並無法讓近視度數永遠消失。 |
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(2)遠視: |
屬先天性,但不確定是遺傳,但應早期發現,予以配戴眼鏡矯正,以免形成弱視。 |
(3)散光: |
常與近視或遠視並存,並且也是弱視發生的成因之一,宜早期配戴亂視用的散光眼鏡。 |
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弱視
定義: |
所謂「弱視」是指在幼年時期,眼睛的視力發育不良,但通常並無器官構造的病變。
如果單眼或兩眼的視力無論如何都無法矯正至0.6以上,則可稱為「弱視」;另無法矯正至0.8以上,可稱為「相對弱視」。 |
原因: |
(1) |
弱視最常見的成因,是幼兒有屈光不正或兩眼不等視,即單眼或雙眼有遠視、散光、高度近視,或雙眼不等視,使看遠處或近處均無法清晰聚焦,故大腦神經中樞無法得到分辦細小影像的機會,導致發育停滯不前。 |
(2) |
另一個因素的成因是斜視,當一側直視物體時,另一側卻向外或向內歪斜長期不使用導致癈用性弱視,外國人稱Lazy
eye,可翻譯為懶惰的眼睛。 |
(3) |
還有如眼瞼下垂、先天性白內障、角膜白斑等眼部疾病,會遮蓋光線正常的通過,剝奪幼兒眼球視力的發育,也常導致弱視。 |
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治療: |
針對弱視的成因加以治療,如有發現者必須配戴眼鏡,加上遮蓋等弱視訓練,8歲以前的治愈率高達九成以上,但必要的條件是家長的了解、重視和百分之百的配合。 |
預防: |
先天因素引起的弱視是不能預防的,但早期發現早期治療是可以做得到的,有家族病史的小孩尤其要特別留意。而一般的小孩,在三、四歲時應接受一次眼部檢查。請牢記,六歲或八歲前是一重要的關卡,若太晚發現,則治療效果將大打折扣。早期發現通盤了解、積極配合、契而不捨,弱視是可以治愈的。 |
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斜視
什麼是斜視? |
斜視,是指兩眼視軸不正,有偏內、偏外或上、下不正的情形。正常人的兩眼視軸是正而平行的,當注視一個物體的時候,此物體的影像即別落在兩眼視網膜的視黃斑中心凹上,於偏斜眼,則落在中心凹以外的位置,如此視物就會出現複視情形,或是一眼影像受到抑制而喪失兩眼之單一視機能與立體感,有的還會導致視力發育不良而造成弱視。因此斜視不僅是美觀上的問題,更重要的是,若不及時治療,常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。 |
何喟假性斜視? |
常常有父母焦急地帶帶著小孩來醫生,謂其在斜視的情形,經醫師檢查後,才發現是假性斜視。何謂假性斜視呢?有許多小朋友由於鼻樑較扁或是內眥較為寬厚導致「內斜視」的外觀;或是兩眼之間距離較長,導致「外斜視」的外觀,但事實上其眼位是正常,並沒有偏斜的情形,因此不會造成視力或視覺功能的異常,且隨著年紀的長大,類似斜眼的外觀會因臉形的改變而慢慢改善。 |
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麥粒腫(針眼)
原因: |
人的眼瞼有許多睫毛及腺體(有三種:麥氏腺、蔡氏腺、莫氏腺)。健康的眼瞼,其腺體的分泌及排泄皆正常,因此細菌不會在裡面繁殖發炎。當睫毛或腺體感染細菌而發炎,就產生「針眼」。誘發「針眼」的原因有三: |
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(1) |
眼睛過度勞累,使眼睛四周的眼輪肌收縮,而把腺體開口堵賽。 |
(2) |
用不乾淨的手去揉擦眼睛使細菌自腺體開口處跑進去。 |
(3) |
與食物有關的過敏,如有些人嗜食海鮮、巧克力等等而引起過敏並產生針眼。 |
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預防: |
(1) |
平常多注意眼睛清潔。 |
(2) |
不要使眼睛過度疲勞。 |
(3) |
視力不良須配戴合適的眼鏡,以免常用力眨眼睛,使腺體開口逐漸被分泌物堵住。 |
(4) |
眼皮發炎時,少吃油膩食物,尤其是花生,因為會使眼瞼分泌物更多。 |
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青光眼
原因: |
眼內有一透明清澈之液體叫「房水」。此水樣液不斷在眼睛內部流動。若此房水排流系統受阻,眼球內部之壓力就會上升而傷害到視神經。以下四種情形可引起房水排流之阻塞。 |
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(1)慢性青光眼: |
排流管因年紀漸大,一些沉積物沉積阻塞而減少排流。因此眼內壓力是逐漸上升而不是突然上升。大部份的青光眼屬於此型。 |
(2)先天性青光眼: |
此症乃排流管的構造有先天性的異常而引起。 |
(3)急性青光眼: |
虹膜將排流區壓住,房水只好反流,而導致眼內壓迅速增高。 |
(4)續發性青光眼: |
外傷、出血、炎症、腫瘤或某些特定藥物(如類固醇藥劑),有時候可以阻塞排流管,引起眼內壓增高,導致「續發性青光眼」。 |
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預防: |
年過四十,必須每年一次接受檢查(測量眼壓,檢查眼底,必要時做視野檢查),確定有無青光眼。若家族有青光眼病史,或身體疾病,如糖尿病、血管硬化、貧血,則屬罹患青光眼之高危險群。更要提高警覺。若患有青光眼,則須定期接受眼科醫師指導用藥。只要早期診斷早期治療,青光眼引起的眼盲是可以防止的。
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視網膜剝離
原因: |
發生視網膜剝離的直接原因是因為視網膜有裂孔,而玻璃體(充滿眼球腔內的一種膠液狀物質)內的液體,就沿著裂孔滲入視網膜底層而使其剝離。除了裂孔之外,脈絡膜或視網膜的疾病,如腫瘤或血管病變,也會分泌大量的漿液,而使視網膜剝離。外傷或增殖性糖尿病視網膜症引起玻璃體的牽引,進而將視網膜拉開成裂孔也是常見的原因。另外,中度至高度近視(近視四百至七百度之間)的眼睛,或先天遺傳性的「週邊視網膜變性」的眼睛,也較容易發生視網膜剝離。 |
預防: |
(1) |
避免眼睛外傷。 |
(2) |
中高度近視患者,糖尿病或有家族病史者,應定期做眼底檢查。 |
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飛蚊症
原因: |
飛蚊症的醫學名詞稱為「玻璃體混濁」。原來在正常人的眼球內,位於水晶體後方、視網膜前方的空間中充滿了一種透明膠質稱為「玻璃體」。當正常清澈的玻璃體液化、發炎或出血以後,形成混濁點,這個時候,人就會查覺到其眼前的視野出現點狀、線狀、圓圈或者類似蜘蛛網狀的飄動影像,這就是形成一般民眾通稱的飛蚊症了。
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預防: |
(1) |
避免長時間近距離使用眼睛。 |
(2) |
避免形成高度近視度數。 |
(3) |
定期眼睛健康檢查。 |
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電腦對眼睛的影響
◎ 什麼是電腦視覺綜合症
(Computer Vision Syndrome CVS)? |
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長時間面對電腦螢光幕所引起的眼睛及身體不適 |
◎ 電腦視覺綜合症有那些症狀? |
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(1) |
眼睛乾澀 |
(2) |
視力模糊 |
(3) |
頭痛 |
(4) |
頸背膊頭酸痛疲勞 |
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◎ 那些人較易患上電腦視覺綜合症? |
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(1) |
本身屈光系統有問題的人:長期近距離電腦工作,令眼睛的近距離調節功能過度損耗 |
(2) |
例如遠視 |
(3) |
近視過度矯正 |
(4) |
老花矯正不足 |
(5) |
斜視 |
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◎ 兒童要特別注意電腦視覺綜合症的發生 |
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(1) |
一般的電腦工作環境不是專為兒童而設計 |
(2) |
兒童的近距離調節功能比較成年人強,更易引起屈光的改變而自己不察覺到 |
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◎ 為何眼睛會覺得乾澀? |
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(1) |
當專注電腦螢光幕時,眨眼次數由正常每分鐘約12次減少至5次 |
(2) |
電腦螢光幕多放於與眼睛水平相同高度或較高的位置,令到專注電腦螢光幕時上眼皮升高;眼球暴露的面積增加,令到淚水蒸發增加、淚水膜不穩定及補充不足
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◎ 電腦視覺綜合症的影響 |
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(1) |
影響工作效率 |
(2) |
影響視力 |
(3) |
假近視:晶狀體長期處於近距離調節狀態,眼睫肌未能放鬆;以致屈光度增加,影象聚焦在視網膜前,變成近視或使近視加深
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(4) |
關節病 |
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◎ 有什麼改善方法? |
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(1) |
減少近距離調節的需求 |
(2) |
定時休息 |
(3) |
滋潤眼睛及減少淚水蒸發 |
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◎ 減少近距離調節的需求 |
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(1) |
調整眼睛至電腦螢光幕的距離: 50-70cm |
(2) |
電腦螢光幕應該較眼睛水平低 10-20cm, 望螢光幕時形成 15-20度下視角;亦有助減少眼球暴露的面積
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(3) |
用電腦工作時配戴中距離眼鏡 (類似遠視及老花眼鏡) |
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◎ 定時休息 |
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每用電腦工作30分鐘休息半分鐘;要望6m以外的景物,讓眼睫肌能夠放鬆 |
◎ 滋潤眼睛及減少淚水蒸發
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(1) |
多些眨眼 |
(2) |
滴人造淚水 |
(3) |
避免工作座位於冷氣出風口位前 |
(4) |
於工作座位附近放置茶水,增加週圍的濕度 |
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乾眼症
現代人大多整天處在有空調的冷氣房裡,眼睛又常與電腦、電視、電玩等電子媒體接觸,這對眼睛的傷害很大。眼科專科醫師陳季明提醒民眾,小心防範乾眼症,以免眼睛不適,甚至失明。如果您經常覺得眼睛乾澀、發癢、眼屎多,且視力模糊、眼皮沈重,小心可能已罹患「乾眼症」。 |
原因: |
當眼睛淚液分泌不足、淚液成分一或淚液蒸發過多時,就會形成乾眼的現象。醫師表示,從前的人大多因為眼睛罹患慢性眼瞼炎、乾性角膜炎、淚腺炎、砂眼或接受放射線治療、遭化學物質灼傷,或身體罹患自體免疫性疾病(如類風濕性關節炎)時,才會出現乾眼症。
現代人則因為空氣污染、生活空間狹小、工作壓力大、使用空調或長期閱讀、看電視、用電腦、玩電玩、或不當使用藥物(如鎮定劑、感冒藥、避孕藥),所以儘管不是眼睛病變在先,也會造成乾眼現象。 |
症狀: |
罹患乾眼症時,患者會出現眼睛酸澀、有異物感、怕光、灼熱、視力模糊、睜不開等不適感,並經常不自覺地揉眼睛或眨眼睛。
醫師表示,眼睛出現上述不適現象時,千萬不可任意去藥房購買人工淚液或眼藥水使用,因為若不小心使用含防腐劑的眼藥,將對眼睛結膜、角膜的細胞造成傷害;輕者眼睛會紅腫、出血,重者造成結膜黏合或角膜濁化、發炎,甚至使眼睛失明。 |
高危險群: |
(1) |
長期在冷氣房裡工作者。 |
(2) |
從事駕駛工作者。 |
(3) |
長期戴隱形眼鏡者。 |
(4) |
電腦工作者。 |
(5) |
學生。 |
(6) |
文字工作者。 |
(7) |
正在服用感冒藥、鎮定劑、避孕藥或神經性藥物者。 |
(8) |
喜歡看電視、玩電玩的人。 |
(9) |
抽菸者。 |
(10) |
在高熱、高污染的環境工作的人。
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預防: |
當自己或家人,出現眼睛不適的症狀時,應速至眼科接受診斷、治療。如果是因為眼睛病變或其它疾病所引起的乾眼症,應及早對症治療。
若是因為環境或工作因素而引起的乾眼症,也應在醫師的指示下,服用維生素A或慎選人工淚液滋潤眼睛,並注意以下居家生活須知。
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(1) |
多吃維生素A含量豐富的食物,如肝、蛋黃、牛奶、牛油、青江菜、胡蘿蔔、菠菜、蕃茄、木瓜、紅黃心蕃薯、芒果或魚肝油。 |
(2) |
避免在冷氣房或風大的地方待太久。
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(3) |
避免經常用眼過度,使用睛疲勞。
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(4) |
勿長時間玩電腦、電玩或看電視、閱讀。
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(5) |
眼睛酸澀時,應閉眼睛休息或眨眼,千萬不要揉眼睛。
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(6) |
在室內擺一盆水,以保持室內的濕度。
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(7) |
勿在強光下閱讀過久。 |
(8) |
若有乾眼症症狀者,宜少戴隱形眼鏡。
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(9) |
如果必須使用人工淚液時,應儘量選用小包裝拋棄式的人工淚液,以避免重複使用,導致眼睛受感染。
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